院感工作总结

院感工作总结

总结是事后对某一时期、某一项目或某些工作进行回顾和分析，从而做出带有规律性的结论，它是增长才干的一种好办法，让我们来为自己写一份总结吧。但是总结有什么要求呢？下面是小编为大家整理的院感工作总结，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制制工作总结如下：

一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展

第一院感办不断学习法律、规范，贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规，我院职工控制院内感染的意识不断强化。

第二为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。

第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床 第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。在医院领导的正确领导下顺利开展了物表监测及消毒液监测，加强了医护人员手卫生知识的学习

二、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。20xx年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，试用期人员培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。

三、建立《医院感染病例报告制度》

为认真贯彻执行《医院感染管理办法》的有关规定，及时掌握我院感染状况，发病情况、病种、常见致病菌及耐药情况等有关资料，根据《院感感染诊断标准》的要求结合我院实际情况，制订了《院内感染监测登记报告制度》。

当医务人员发现院内感染病例或者感染趋向时，必须及时送病原学检验，查找感染源，感染途径。要求如实填写医院感染病例报告单，及时报告医院感染管理办公室，由院感负责人对相关危险因素进行监测、分析和反馈，协助控制病情的扩散，必要时由医务科组织召开研讨会，消除隐患，确保医疗安全。为保证院内感染控制工作的可靠性，院感办将不定期抽查院内感染的发病率和漏报率。

对科室内隐瞒，漏报的情况进行摸底，一经发现，除在全院通报批评外，对当事人和科室负责人也要按规定进行处罚。同时，医务人员要警惕医院感染暴发事件的发生，院内感染病例的漏报，也是造成医院感染暴发事件发生的重要因素。发现有感染暴发倾向时，要及时报告医院感染管理办公室，院感办对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医院负责人报告。

四、对全体医护人员进行预防HIV标准防护的培训

根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》的要求，院内感染办公室对本院各科室的卫生安全防护工作提供必要的指导和学习，监督各科配齐防护用品，掌握自我防护知识，做好保密工作的同时在紧急情况下从事医疗活动须严格执行标准预防的`原则。

正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。一旦发生职业暴露，应当立即实施局部处理措施，并及时报告医院感染管理办公室。但是此项工作还存在诸多欠缺，还需进一步具体培训到位。同时，为确保术者的安全，最低限度的减少职业暴露的风险，感染性手术严格使用黄色手术通知单，黄色感染性手术通知单的使用情况纳入指控考核标准。

五各科室一次性物品都能按规定处理，各科室紫外线消毒都能按时

消按时记录，本年消毒液配制都合格，供应室无不合格消毒包，各科室消毒包无过期使用情况,各科消毒包过于破旧建议重新更换。各科室空气培养都能按时做结果都合格。各科室物表监测结果都合格。大部分医生院感表内容能及时填写。

对全院每半年一次紫外线灯管进行测试大部分都合格，不合格的灯管已及时更换，继续加强重点科室消毒的管理，督察医护人员换药前手卫生及无菌操作意识。全年共上报传染病32例，其中结核5例，丙肝2例，梅毒6例，乙肝3例，非感染性腹泻14例，甲肝1例流行性腮腺炎1例。

其中新生儿室手卫生方面做的最好，检查一个病人都能认真洗手，希望各科室认真洗手减少院内感染的发生，1-11月份院内感染病人6例，院内感染发生率0.13%。抗生素使用调查情况：共查病历4415份，3505人使用抗生素，180人不合理使用,抗生素使用率为83.46%，不合理率5.13%。有部分科室抗生素使用品种更换太快，联合用药种类过多，用两种以上且挡次过高,个别科室治疗用药时间过长

内科共1802人1070人使用抗生素合理使用1049人不合理使用21人脑科共330人175人使用抗生素合理使用162人不合理使用13人骨科共548人448人使用抗生素合理使用393人不合理使用55人外科共560人540人使用抗生素合理使用496人不合理使用44人儿科共927人882人使用抗生素合理使用863人不合理使用19人妇科共518人466人使用抗生素合理使用433人不合理使用33人康复共55人26人使用抗生素合理使用19人不合理使用7人泌尿共181人179人使用抗生素合理使用166人不合理使用13人五官共165人152人使用抗生素合理使用142人不合理使用10人碎石共195人195人使用抗生素合理使用195人不合理使用0人

各科室抗生素使用情况

分内科使用率：59.37%合理用药96.15%不合理率1.96%脑科使用率：53.03%合理用药92.57%不合理率7.42%骨科使用率：81.75%合理用药87.72%不合理率12.27外科使用率：96.42%合理用药91.85%不合理率8.14%儿科使用率：95.14%合理用药97.84%不合理率2.15%妇科使用率：89.96%合理用药92.91%不合理率7.08%康复科使用率：47.27%合理用药73.07%不合理率26.92%泌尿科使用率：98.89%合理用药92.73%不合理率7.26%五官科碎石使用率：92.12%使用率:100.0%合理用药93.42%合理用药100.00%不合理率6.57%不合理率0%

1.一月份院感科对全院医护人员进行了院感知识讲座培训，重点讲解了手卫生制度、医务人员职业暴露的规范处置、医院感染控制措施，提高了大家对院感知识的认识。

2.每月对全院重点科室进行环境卫生学检测，以保证工作环境的安全，防止交叉感染的发生。

3.每月对全院所有出院病例进行抗生素 ……此处隐藏15913个字……感科在过去的一年里，推行了医院感染证明管理制度，通过对感染的新知识、新技术的学习和研究，为感染疾病诊断、治疗、预防提供科学依据。

9、积极宣传院感科的工作成果

在过去的一年里，院感科积极宣传自身的工作成果，通过发布工作报告、组织科技交流会等形式，将院感科工作的成果公之于众，提高了医院及社会的知晓率。

10、建立并健全管理台帐

院感科建立并健全各项工作台帐，如设备管理台帐、维修记录台帐、感染患者流行病学调查台帐等，为工作的有效开展提供了有力的管理依据。

11、制定科室年度计划

院感科在过去的一年里，制定了科室年度计划，并按计划执行各项工作，为医院的总体发展做出了积极贡献。

12、整改工作问题

院感科及时发现和整改工作中存在的问题，对成果不佳的工作进行整改，强化了工作流程，提高了工作质量。

13、加强与医护人员合作

院感科积极与医护人员合作，不断深化工作交流，优化医院感染防控工作流程，提高了医护人员的防疫意识和卫生监管水平，共同推进医院防疫工作。

14、推进科室文化建设

院感科在过去的一年里，开展了各种文体活动，形成了团结和谐、互相支持、同心协力的科室文化，提高了科室整体素质和凝聚力。

15、严格执行工作安全制度

院感科加强安全意识教育，严格按照各项制度进行工作，确保医护人员的工作安全和医疗质量。

16、加强医疗设备维护

院感科加强医疗设备的维护和管理，保障医疗设备的正常运转和发挥积极作用，提高医疗服务能力。

17、持续提高工作效率和水平

院感科将持续提高自身的工作效率和水平，不断完善医院感染处理的工作流程，为医院的健康稳定发展做出自己的贡献。

18、积极开展科研项目

院感科在过去的一年里，积极开展科研项目，探索医院感染防控的新方法，以提高预防和治疗医院感染的能力。同时，通过不断更新和引进先进技术，提升科室的研究实力和科技创新能力。

19、加强对新员工的培训和教育

院感科认识到新员工对医院感染防控工作的重要性，在过去的一年里，积极加强对新员工的培训和教育，向新员工传递防控知识和技能，提高新员工的防疫意识和工作能力，同时也为科室的长远发展培养人才。

20、建立完善的信息管理系统

院感科在过去的一年里，建立了完善的信息管理系统，对医院感染防控信息进行了统一管理和分析。通过信息化手段，及时发现和解决感染疫情问题，提高了科室的工作效率和质量，为医院感染防控工作提供了有力的支持。

21、加强对外合作与交流

院感科积极加强与其他医院及科研机构的合作和交流，通过互相学习、交流经验和技术，共同推进医院感染防控工作的发展。同时，将自身的科研成果分享给其他单位，以促进医学领域的发展。

22、实行分层管理模式

院感科在过去的一年里，实行了分层管理模式，根据医院感染防控的工作性质，将科室负责人和工作人员划分为不同的层次，明确各自职责和工作内容。这种分层管理模式，不仅能够更好地协调科室内部工作，还能够保证医院感染防控工作流程畅通无阻。

23、制定应急预案与演练

院感科在过去的一年里，制定了应急预案与演练方案，通过演练，熟悉应急预案的操作流程，提高医护人员应对突发事件的能力，为医院感染防控工作提供了有力的保障。

24、加强科普与宣传工作

院感科在过去的一年里，积极开展科普宣传工作，向广大医护人员和患者宣传医院感染防控的重要性和方法，提高防疫意识和健康素养，遏制感染传播，保障医院正常运转。

25、不断提高医院感染防控水平

近年来，医院感染病例屡屡发生，对患者生命安全产生了极大威胁，院感科在过去的一年里，不断提高医院感染防控水平，为保障人民群众的生命健康做出了重要贡献。接下来，院感科将继续深化医院感染防控工作，并不断加强自身能力建设，以更好地保障医院感染防控工作的有效开展。

一年来，急诊医学科在院领导的正确领导和大力支持下，在感控科的正确指导下，认真贯彻落实卫生部新颁布的《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，以创建三级甲等医院为契机，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染率，保证了医疗安全。现将我科本年度院内感染控制工作总结如下：

一、健全织织，完善管理

为进一步加强医院感染管理工作，明确，落实任务，定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，结合各科室的实际情况研究解决医院感染管理工作中出现的问题，并提出意见和整改，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全

1、质量控制：每月采取定期与不定期相结合的方式进行院感质量检查，系统地收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，有效预防和控制医院感染。

2、环节质量控制：加强重点部门的'医院感染管理，急诊监护室是医院感染管理的重点，每个月进行空气微生物监测；根据急诊科工作实际进行了治疗车改造，配备了消毒液放置架，在救护车上配备了利器盒。

三、加强医院感染知识的培训

组织全院医务人员学习医院感染相关规范、指南，进行甲型H7N9、H1N1流感、多重耐药菌感染等相关知识的培训，从而提高全科医护人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，科室每月组织一次院感知识学习，使全院职工在上和行动上重视医院感染管理。

四、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型H1N1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，在科室和救护车上配备了防护用品箱，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

五、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，空气微生物监测合格率100%，医务人员手监测合格率100%，物体表面监测合格率100%。

六、加强了医疗废物管理

不断完善各项规章，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。

七、存在不足：

医务人员手卫生依从性太差、手卫生知识缺乏，部分医护人员对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。临床抗感染药物使用不规范，仍存在误用或滥用现象。